Отводящая мышца глаза. Глазодвигательные мышцы. Симптомы поражения глазных мышц

Глазодвигательных мышц всего шесть, четыре из них прямые, две косые. Такое название мышцы получили из-за особенностей их хода в глазнице, а также прикрепления к яблоку глаза. Работу мышц контролируют три черепно-мозговые нерва: глазодвигательный, отводящий, блоковый. Каждое мышечное волокно данной группы мышц богато нервными окончаниями, что обеспечивает движениям особую точность и четкость.

Благодаря глазодвигательным мышцам обеспечивается вариабельность движений глазных яблок, включая однонаправленные - вверх, вправо и пр., и разнонаправленные - сведение глаз. Суть таких движений заключается в том, что за счет слаженной мышечной работы одинаковое изображение предмета попадает на одни участки сетчатки глаз - макулярную область, что обеспечивает хорошее зрение, дает ощущение пространственной глубины.

Принято выделять шесть глазодвигательных мышц, четыре из них идут в прямом направлении и называются прямыми: внутренняя, наружная, верхняя, нижняя. Две оставшиеся, имеют несколько косое направление хода, а также способ прикрепления к яблоку глаза, а потому получили название косых: верхняя и нижняя.

Все мышцы, исключая нижнюю косую, берут свое начало в соединительнотканном плотном кольце, которое окружает наружное отверстие в зрительном канале. В самом начале 5 мышц образуют некую мышечную воронку, где проходят зрительный нерв, кровеносные сосуды и нервы. После, верхняя косая мышца отклоняется постепенно кверху и кнутри, продвигаясь, к так называемому, блоку. Это место, где мышца трансформируется в сухожилие, переброшенное через петлю блока, отчего и меняет направление на косое, далее прикрепляясь в районе верхненаружного квадранта глазного яблока ниже верхней прямой мышцы. Нижняя косая мышца берет начало от нижневнутреннего глазничного края, проходит внизу нижней прямой мышцы кнаружи и кзади, и прикрепляется в районе нижненаружного квадранта глазного яблока.

В непосредственной близости от глазного яблока, у мышц появляется поверхностный слой - плотная капсула теноновой оболочки. Присоединение их к склере происходит на различном расстоянии от лимба. Особенно близко к лимбу из прямых мышц крепится внутренняя, а дальше остальных - верхняя прямая. Косые мышцы крепятся к яблоку глаза немного сзади экватора глазного яблока - середины его длинны.

Работу мышц, в большей степени, регулирует глазодвигательный нерв. Он управляет внутренней, верхней, нижней косой и нижней прямой мышцами. Функции наружной прямой мышцы координирует отводящий нерв, в то время, как верхней косой мышцей управляет блоковый нерв. Особенность подобной нервной регуляции в том, что одной веточкой двигательного нерва контролируется работа весьма малого числа мышечных волокон, что позволяет обеспечивать максимальную точность в движениях глаз.

Движения глазного яблока полностью зависят от особенностей крепления мышц. Зона прикрепления наружной и внутренней прямых мышц соответствует горизонтальной плоскости глазного яблока, что обеспечивает горизонтальные движения: поворот их к носу (сокращение внутренней прямой мышцы) либо к виску (сокращение наружной прямой мышцы).

Нижняя и верхняя прямые мышцы обеспечивают в основном вертикальные движения глаз, но из-за того, что линия прикрепления мышц локализована несколько косо в отношении линии лимба, то вместе с движением глаз по вертикали происходит и движение их кнутри.

Косые мышцы, сокращаясь вызывают более сложные движения, это связано с некими особенностями расположения мышц, а также их крепления к склере. Функция верхней косой мышцы - глаз опускать и поворачивать кнаружи, а нижней косой - поднимать его и отводить кнаружи.

Вместе с тем, верхняя и нижняя прямые мышцы и косые мышцы способны обеспечивать небольшие повороты глаза по часовой стрелке или против нее. Хорошая нервной регуляции, а также слаженная работа мышц глазного яблока дают возможность выполнять сложные движения: односторонние либо направленные в разные стороны, что обеспечивает объем и качество зрения, его бинокулярность.

Видео о строении мышц глаза

Методы диагностики

• Визуальное исследование подвижности глаз, с оценкой полноты движений при отслеживании перемещаемого объекта.
• Страбометрия - оценка угла отклонения глаза при косоглазии от средней линии.
• Тест с поочередным прикрыванием глаз, определяющий скрытое косоглазие - гетерофорию, а при явном косоглазии, определяющий его вид.
• Ультразвуковая диагностика, для определения поражений глазодвигательных мышц, локализованных поблизости к глазному яблоку.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография - выявление поражений глазодвигательных мышцы на всем протяжении.

Симптоматика заболеваний

• Двоение - состояние может быть обусловлено явным косоглазием или выраженным скрытым косоглазии.
• Нистагм - возникает из-за нарушения способности к фиксации объектов взглядом.
• Нарушение содружественного движения глаз, ограничение подвижности пораженного глаза.
• Боль, усиливающаяся при движении глаз.
• Опущение века.
• Нарушение бинокулярного зрения.

Болезни, затрагивающие мышцы глаза

• Косоглазие.
• Птоз.
• Воспаление мышц (миозит).
• Лагофтальм.
• Блефароспазм.
• Гетерофория.
• Нарушение рефракции (миопия, гиперметропия).

Глаз – это важный сенсорный орган , который даёт нам возможность видеть и радоваться краскам окружающего нас мира, поэтому когда возникают глазные заболевания, – это вызывает серьёзные проблемы в нашей жизни.Функции мышц глазного яблока – согласованно поворачивать оба глаза, обеспечивая слаженную работу их так, чтобы изображение проецировалось на одинаковые участки сетчатки (зоны макулы) обоих органов зрения, обеспечивая хорошее зрение и ощущение объёмности изображения.

Глаз и его двигательные органы

Он состоит из следующих основных частей:

Глазные мышцы – это органы глаза , отвечающие за способность глазного яблока поворачиваться в направлении рассматриваемого объекта. Они расположены в глазнице и прикреплены к склере (наружной оболочке глазного яблока).

Получая сигналы из мозга по трём глазодвигательным нервам, мышцы глаза сокращаются, обеспечивая его поворот в нужном направлении.

Различают шесть глазодвигательных мышц:

• четыре прямых;
• две косых.

Прямыми мышцы называются потому, что двигают глазное яблоко в прямом направлении вверх и вниз, влево и вправо. Косые обеспечивают поворот яблока вокруг своей оси. Вместе они дают возможность нашему органу зрения свершать сложные вращательные движения.

В свою очереди прямые мышцы глаза делятся на:

• верхние;
• нижние;
• внутренние;
• наружные.

Косые подразделяются на:

• верхнюю косую;
• нижнюю косую.

Особенности строения системы глазных органов движения

Все глазодвигательные мышцы (за исключением нижней косой) прикрепляются к соединительному хрящевому кольцу в верхней части зрительного канала в глубине нижней части глаза, образуя особую структуру – мышечную воронку , внутри которой проходят зрительный нерв и кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко.

Отходя от воронки, они подходят к склере глаза и прикрепляются к ней. Верхняя косая переходит в сухожилие, которое перебрасывается через петлю глазного блока и прикрепляется к глазному яблоку под нижней прямой. Соединение мышц глазного яблока с центральной нервной системой осуществляется с помощью нескольких нервов:

• глазодвигательного;
• отводящего;
• бокового.

Глазодвигательный нерв управляет прямыми верхней, нижней и внутренней глазодвигательными мышцами, а также нижней прямой и нижней косой. За работу прямой наружной отвечает отводящий нерв, а боковой нерв – за сокращение верхней косой. Такое разделение функций управления обеспечивает точность координации движения глаз.

Особенность крепления к склере наружной и внутренней мышц даёт им возможность поворачивать глаз в горизонтальном направлении: сокращение внутренней прямой вызывает поворот в направлении носа, наружной – в направлении височной кости.

Вертикальные движения глаз обеспечиваются сокращением прямых нижней и верхней мышц, но ввиду того что места крепления их расположены под углом к горизонтальной оси глаза, одновременно с движением по вертикали совершается движение внутрь.

Косые мышцы обеспечивают довольно сложные движения глаза: с помощью нижней косой – опускание и поворот внутрь, верхней – поднимание и поворот наружу. Слаженная совместная работа прям ых и косых мышц позволяет совершать вращения глазами по и против часовой стрелки.

Болезни, вызванные неправильной работой глазных мышц

Нарушение правильной работы двигательных элементов органов зрения может привести к таким заболеваниям:

• косоглазие – несимметричное расположение глаз;
• парезы - недееспособность глазодвигательных мышц;
• нистагм – непроизвольные глазные колебания;
• миастения – мышечная слабость;
• нарушение зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).

Тренировка мышц глаз

Одним из средств профилактики заболеваний является тренировка мышц глаза. Упражнения по тренировке мышц следует выполнять в комплексе с физическими упражнениями, сочетающимися с дыхательной гимнастикой и упражнениями на расслабление.

Для улучшения зрения и профилактики глазных заболеваний многими известными учёными - офтальмологами разработаны различные комплексы упражнений по укреплению мышц. Среди них можно отметить систему американского офтальмолога Уильяма Горацио Бейтса.

В результате исследований доктор Бейтс сделал заключение, что в основе глазных болезней и, в частности, плохого зрения лежит хроническое перенапряжение глазных мышц, поэтому в основе его метода лежат упражнения на их расслабление. Бейтс считал, что полного расслабления можно добиться через расслабление психики.

Метод доктора Бейтса основан на следующих упражнениях:

• пальминг;
• мысленное представление;
• воспоминание;
• визуализация;
• соляризация.
• визуализация;
• соляризация.

Пальминг – это расслабление глаз, прикрытых ладонями рук.

Сядьте удобно на стул, расслабьтесь, спину выпрямите, голову держите прямо, дышите ровно и спокойно. Направьте взгляд на какой-нибудь предмет перед собой, разглядывая его. Затем мягко закройте глаза и положите скрещенные ладони на глаза так, чтобы они лежали как дужки очков на переносице, локти положите на стол. Погрузитесь в расслабление и приятные воспоминания. Затем представьте перед газами черный экран. Чем чернее цвет вы можете себе представить, тем большего расслабления вы достигнете.

Мысленное представление .

Вовремя пальминга представляйте перед собой цветной экран, поочерёдно меняя цвета: красный, оранжевый, жёлтый, зелёный, голубой, синий, фиолетовый. Продолжительность представления цветов - не более секунды. Длительность упражнения должна быть 5 – 10 минут.

Воспоминания .

Бейтси считал, что во время приятных воспоминаний расслабляется нервная система, а вместе с ней и наши органы зрения. Сядьте удобно, расслабьтесь, дышите ровно, прикройте глаза как при пальминге и погрузитесь в приятные воспоминая из вашей жизни.

Визуализация .

Выполняя пальминг, во время расслабления представляйте себе таблицу по проверке зрения так, как будто вы хорошо видите все строчки.

Соляризация .

Бейтси считал, что солнце – это источник энергии для глаз, и для чтобы они не боялись яркого солнца, их надо чаще подставлять под солнечные лучи. На восходе или на закате смотрите на солнце, потом запирайте глаза ладонями как при пальминге, чтобы они впитывали энергию солнца.

Описанные упражнения нужно делать каждый день понемногу, но как можно чаще. В своих книгах доктор Бейтси пишет, что данная методика помогла улучшить зрение при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и косоглазии многим его пациентам, выполняя ежедневно его упражнения можно избавиться от глазных недугов.

Движения каждого глазного яблока обеспечиваются сокращением шести поперечно-полосатых (наружных, экстраокулярных) глазных мышц. К ним относятся латеральная, медиальная, верхняя и нижняя прямые мышцы (соответственно m. rectus lateralis, m. rectus me-dialis, m. rectus superior, m. rectus inferior) и верхняя и нижняя косые мышцы (m. obliquus superior и т. obliquus inferior).

Все прямые и верхняя косая мышцы начинаются в глубине глазницы от общего сухожильного кольца, охватывающего зрительный нерв и глазную артерию (a. ophtalmica), проходят вдоль стенок глазницы, проникают через влагалище глазного яблока и проникают в склеру. Прямые мышцы с помощью сухожилий, срастающихся со склерой, прикрепляются по четырем сторонам глазного яблока впереди от его экватора. Верхняя косая мышца перекидывается через хрящевое кольцо блока (trochlea), которое прикрепляется к блоковой ямке (fovea trochlearis) или блоковому выступу (spina trochlearis) на нижней поверхности глазничной части лобной кости на границе верхней и внутренней стенок глазницы. Затем верхняя прямая мышца резко поворачивает назад и вбок, проходит под верхней прямой мышцей и прикрепляется к склере на верхнелатеральной поверхности глазного яблока позади экватора (рис. 1.1).

М. rectus inferior М. obliquus inferior

Рис. 1.1. Наружные мышцы глаза, а - вид на орбиту сверху; б - вид на орбиту сбоку

Нижняя косая мышца начинается от глазничной поверхности верхнечелюстной кости, латеральнеє ямки слезного мешка, идет латерально, назад и вверх под глазным яблоком между нижней прямой мышцей и нижней стенкой глазницы и прикрепляется сухожилием к склере на латеральной поверхности глазного яблока позади экватора между нижней прямой и латеральной прямыми мышцами. Сухожилие нижней косой мышцы, расположенное под глазным яблоком, параллельно сухожилию верхней косой мышцы, расположенному над глазным яблоком (см. рис. 1.1).

Глазное яблоко удерживается в глазнице соединительнотканной сумкой (теноновой капсулой), прикрепленной к стенкам глазницы связками, и может свободно вращаться во всех направлениях вокруг трех осей: вертикальной, горизонтальной и сагиттальной.

Следует учитывать, что оптические оси и оси орбит не совпадают (рис. 1.2), поэтому результат сокращения наружных мышц глаза зависит от исходного положения глаза. Нарис. 1.3 продемонстрированы различные эффекты сокращения верхней прямой мышцы, возникающие при разном исходном положении глаза в орбите.

Рис. 1.3.

глаза (правое глазное яблоко)

а - исходное положение: глаз смотрит прямо вперед. Движение глаза при сокращении мышцы: подъем, приведение, интарсия; б - исходное положение: глаз отведен. Движение глаза при сокращении мышцы: подъем; в - исходное положение: глаз приведен.

Движение глаза при сокращении мышцы: интарсия и небольшой подъем

В целом основное действие верхней и нижней прямых мышц - это вращение глазного яблока вокруг поперечной оси с перемещением его соответственно вверх или вниз. Одновременно глаз совершает в небольшом объеме движения вокруг вертикальной и сагиттальной осей.

Латеральная и медиальная прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг вертикальной оси, направляя его соответственно в латеральную или медиальную сторону. Косые мышцы вращают глазное яблоко главным образом вокруг сагиттальной оси, хотя также вызывают движения и вокруг двух других осей пространства (рис. 1.4). Так, правая верхняя косая мышца в норме вращает правый глаз вокруг сагиттальной оси по часовой стрелке (к носу), опускает и отводит его. Правая нижняя косая мышца вращает правое глазное яблоко вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки (в направлении от носа), поднимает и отводит его.

а б в где

Рис. 1.4. Действие наружных мышц глаза относительно трех осей пространства а - m. rectus inferior, б - т. rectus superior, в - т. rectus medialis, г- т. rectus lateralis, д - т. obliquus superior, е - т. obliquus inferior

В общих чертах направление взгляда, обеспечиваемое сокращением различных наружных мышц глаза, представлено на рис. 1.5.

Рис. 1.5. Направление действия наружных мышц глаза (по Lindsay K.W., Bone J.R., 2004)

К глазодвигательным мышцам относятся четыре прямые - верхняя (m . rectus superior ), нижняя (m . rectus inferior ), латеральная (m . rectus lateralis ) и медиальная (т. rectus medialis ) и две косые - верхняя и нижняя (m . obliguus superior et m . obliguus inferior ) (рисунок 1.14, см. вклейку). Все мышцы (кроме нижней косой) начинаются от сухожильного кольца, соединенного с периостом орбиты вокруг канала зритель­ного нерва. Они идут вперед расходящимся пучком, образуя мышечную воронку, прободают стенку влагалища глазного яблока (тенонову капсулу) и прикрепляют­ся к склере: внутренняя прямая мышца - на расстоянии 5,5 мм от роговицы, ниж­няя - 6,5 мм, наружная - 7 мм, верхняя - 8 мм. Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной прямых мышц идет параллельно лимбу, что обусловливает чисто боковые движения. Внутренняя прямая мышца поворачивает глаз кнутри, а наружная - кнаружи. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц рас­полагается косо: височный конец отстоит от лимба дальше, чем носовой. Такое прикрепление обеспечивает поворот не только кверху и книзу, но одновременно и кнутри. Следовательно, верхняя прямая мышца обеспечивает поворот глаза кверху и кнутри, нижняя прямая - книзу и кнутри. Верхняя косая мышца идет также от су­хожильного кольца канала зрительного нерва, направляется затем кверху и кнутри, перебрасывается через костный блок орбиты, поворачивает назад к глазному ябло­ку, проходит под верхней прямой мышцей и веером прикрепляется позади экватора. Верхняя косая мышца при сокращении поворачивает глаз книзу и кнаружи. Нижняя косая мышца берет начало от надкостницы нижне-внутреннего края орбиты, про­ходит под нижней прямой мышцей и прикрепляется к склере позади экватора. При сокращении эта мышца поворачивает глаз кверху и кнаружи.

Таким образом, движение глаза вверх осуществляют верхняя прямая и нижняя косая мышцы, вниз - нижняя прямая и верхняя косая мышцы. Функцию абдук­ции выполняет латеральная прямая, верхняя и нижняя косые мышцы, функцию аддукции - медиальная верхняя и нижняя прямые мышцы глаза.

Иннервация мышц глаза осуществляется глазодвигательным, блоковым и от­водящим нервами. Верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом, ла­теральная прямая - отводящим нервом. Все остальные мышцы иннервируются глазодвигательным нервом. Сложные функциональные взаимоотношения глазных мышц имеют большое значение в ассоциированных движениях глаз.

49. Бинокулярное зрение, преимущества бинокулярного зрения над монокулярным. Методы определения. Значение в жизнедеятельности человека.

Бинокулярное зрение означает зрение обоими глазами, однако при этом пред­мет видится единично, как бы одним глазом. Наивысшей степенью бинокулярно­го зрения является глубинное, рельефное, пространственное, стереоскопическое. Кроме того, при бинокулярном восприятии объектов повышается острота зрения и расширяется поле зрения. Бинокулярное зрение - сложнейшая физиологиче­ская функция, высший этап эволюционного развития зрительного анализатора.

Полноценное восприятие глубины возможно только двумя глазами. Зрение одним глазом - монокулярное - дает представление лишь о высоте, шири­не, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве «по глубине». Одновременное зрение характеризуется тем, что при нем в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы от одного и от дру­гого глаза одновременно, однако нет слияния в единый зрительный образ.

Механизм бинокулярного зрения. Если оба глаза фиксируют точку А, то ее изображение фокусируется на централь­ные ямки сетчаток (а и а1), и точка воспринимается как одна. Обусловлено это тем, что центральные ямки являются соответствующими (идентичными), или корре­спондирующими точками сетчаток. Кроме макулярных зон, к корреспонди­рующим точкам относятся все точки сетчаток, которые совпадут, если оба глаза совместить в один, наложив друг на друга центральные ямки, а также горизонтальный и вертикальный меридианы сетчаток.

Остальные точки сетчаток, не совпада­ющие одна с другой, называются несоответ­ствующими (неидентичными), или диспа­ратными. Если рассматриваемый объект фокусируется на диспаратных точках, то его изображение передается в различные участки коры большого мозга, в связи с чем не про­исходит слияния в единый зрительный образ и возникает двоение, или диплопия 1 . Это легко проверить, если зафиксировать какой-то предмет обоими глазами, а затем пальцем (снаружи, через верхнее или ниж­нее веко) сместить одно из глазных яблок от общей точки фиксации. Двоение возможно и при нарушении функционального состояния коркового анализатора, например при утом­лении, интоксикации (в том числе алкоголь­ной) и т.д.

Для получения наглядного представления о бинокулярном зрении у самого себя можно проделать опыт Соколова с «дырой» в ладо­ни, а также опыты со спицами и чтением с карандашом.

Опыт Соколова заключается в том, что обследуемый смотрит одним глазом в трубку (например, в свернутую трубкой тетрадь), к концу которой со стороны второго, открытого глаза, приставляет ладонь. При наличии бинокулярного зре­ния создается впечатление «дыры» в ладони, сквозь которую воспринимается картина, видимая через трубку (рисунок 16.2). Феномен можно объяснить тем, что картина, видимая через отверстие трубки, накладывается на изображение ладони в другом глазу. При одновременном зрении, в отличие от бинокулярного, «дыра» не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен «дыры» в ладони не проявляется.

Опыт со спицами (их можно заменить стержнями шариковых ручек и т. п.) проводят следующим образом. Спицу укрепляют в вертикальном положении или ее держит обследующий. Задача обследуемого, имеющего в руке вторую спицу, со­стоит в том, чтобы совместить ее по оси с первой спицей. При наличии биноку­лярного зрения задача легко выполнима. При отсутствии его отмечается промахи- вание, в чем можно убедиться, проведя опыт с двумя и одним открытыми глазами.

Проба с чтением с карандашом (или ручкой) состоит в том, что в нескольких сантиметрах от носа читающего и в 10-15 см от текста помещают карандаш, ко­торый, естественно, закрывает часть букв текста. Читать при наличии такого пре­пятствия, не перемещая головы, можно только при существовании бинокулярного зрения, так как буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим, и наоборот.

Бинокулярное зрение - очень важная зрительная функция. Ее отсутствие делает невозможным качественное выполнение работы летчика, монтажника, хи­рурга и т. д. Формируется бинокулярное зрение к 7-15 годам. Однако у ребенка в возрасте 6-8 недель обнаруживается способность фиксировать объект обоими глазами и следить за ним, а у 3-4-месячного - достаточно устойчивая бинокуляр­ная фиксация. К 5-6 месяцам формируется основной рефлекторный механизм бинокулярного зрения - фузионный рефлекс - способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину. Если у 3-4-месячного ребенка все еще сохраняются диссоциированные движения глаз, его следует проконсультировать у офтальмолога.

Для осуществления бинокулярного зрения, которое можно рассматривать как замкнутую динамическую систему связей между чувствительными элементами сетчатки, подкорковыми центрами и корой большого мозга (сенсорика), а также 12 глазодвигательными мышцами (моторика), необходим ряд условий: острота зрения на каждый глаз, как правило, не ниже 0,3-0,4, параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующая конвергенция при взгляде вблизи, правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматри­ваемого объекта, одинаковая величина изображения на сетчатках, способность к бифовеальному слиянию (фузии).

Мышцы глаза выполняют согласованные движения глазных яблок, обеспечивая качественное и объемное зрение.

Глазодвигательных мышц у глаза всего шесть, из них четыре прямых и две косых, получивших такое название из-за особенностей хода мышцы в глазнице и прикрепления к глазному яблоку. Работа мышц контролируется тремя черепно-мозговыми нервами: глазодвигательным, отводящим и блоковым. Каждое мышечное волокно этой группы мышц богато снабжено нервными окончаниями, за счет чего обеспечивается особая четкость и точность в движениях.

Благодаря глазодвигательным мышцам возможны многочисленные варианты движения глазных яблок, как однонаправленные: вверх, вправо и так далее; так и разнонаправленные, например, сведение глаз при работе на близком расстоянии. Суть таких движений состоит в том, чтобы за счет слаженной работы мышц одинаковое изображение предметов попадало на одинаковые участки сетчатки – макулярную область, обеспечивая хорошее зрение и ощущение глубины пространства.

Особенности строения мышц глаза

Выделяют 6 глазодвигательных мышц, из них 4 прямых, идущих в прямом направлении: внутренняя, наружная, верхняя и нижняя. Оставшиеся 2 называются косыми, так как имеют косое направление хода и прикрепления к глазному яблоку – верхняя и нижняя косые мышцы.

Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются от плотного соединительнотканного кольца, окружающего наружное отверстие зрительного канала. Кпереди своего начала 5 мышц образуют мышечную воронку, внутри которой проходит зрительный нерв, кровеносные сосуды, а также нервы. Далее, верхняя косая мышца постепенно отклоняется кверху и кнутри, следуя к, так называемому, блоку. В этом месте мышца переходит в сухожилие, которое перебрасывается через петлю блока и меняет свое направление на косое, прикрепляясь в верхненаружном квадранте глазного яблока под верхней прямой мышцей. Нижняя косая мышца начинается у нижневнутреннего края глазницы, идет кнаружи и кзади под нижней прямой мышцей и прикрепляется в нижненаружном квадранте глазного яблока.

Приближаясь к глазному яблоку, мышцы окружаются плотной капсулой - теноновой оболочкой и присоединяются к склере на разном расстоянии от лимба. Ближе всех из прямых мышц к лимбу прикрепляется внутренняя, а дальше – верхняя прямая, косые же мышцы прикрепляются к глазному яблоку немного кзади от экватора, то есть середины длинны глазного яблока.

Работа мышц регулируется, большей частью, глазодвигательным нервом: верхняя, внутренняя, нижняя прямые и нижняя косая мышцы, за исключением наружной прямой мышцы, работа которой обеспечивается отводящим нервом и верхней косой – блоковым нервом. Особенностью нервной регуляции является то, что одна веточка двигательного нерва контролирует работу очень небольшого количества мышечных волокон, за счет чего достигается максимальная точность при движении глаз.

Движения глазного яблока зависят от особенностей прикрепления мышц. Места прикрепления внутренней и наружной прямых мышц совпадает с горизонтальной плоскостью глазного яблока, за счет этого возможны горизонтальные движения глаза: поворот к носу при сокращении внутренней прямой и к виску при сокращении наружной прямой мышцы.

Верхняя и нижняя прямые мышцы в основном обеспечивают движения глаз по вертикали, но так как линия прикрепления мышц располагается несколько косо по отношению к линии лимба, то одновременно с движением по вертикали происходит еще и движение глаза кнутри.

Косые мышцы при сокращении вызывают более сложные действия, это связано с особенностями расположения мышц и их прикрепления к склере. Верхняя косая мышца опускает глаз и поворачивает кнаружи, а нижняя косая поднимает и также отводит кнаружи.

Кроме того, верхняя и нижняя прямые, а также косые мышцы обеспечивают небольшие повороты глазного яблока по часовой стрелке и против нее. Благодаря хорошей нервной регуляции и слаженной работе мышц глазного яблока возможны сложные движения, как односторонние, так и направленные в разные стороны, за счет чего возникает объемность зрения, или бинокулярность, и, кроме того, повышается качество зрения.

Методы диагностики

• Определение подвижности глаз – оценивается полнота движений глаз при слежении за перемещаемым объектом.
• Страбометрия – оценка угла или степени отклонения глазного яблока от средней линии при косоглазии.
• Тест с прикрыванием - поочередно прикрывают один и второй глаз для определения скрытого косоглазия – гетерофории, а при явном косоглазии определяется его вид.
• Ультразвуковая диагностика – определение изменений в глазодвигательных мышцах в непосредственной близости к глазному яблоку.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – выявление изменений в глазодвигательных мышцах на всем их протяжении.

Симптомы заболеваний

• Двоение – возможно при явном косоглазии и при выраженном скрытом косоглазии.
• Нистагм– возникает при нарушении способности глаз к фиксации объектов.