Подбородочно подъязычная мышца функции. Двубрюшная мышца в окклюзии. Подбородочно-подъязычная мышца в окклюзии челюстей. артикуляции и глотания

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости (рис. 180)
Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет в средней части промежуточное сухожилие и два брюшка. Заднее брюшко двубрюшной мышцы начинается от incisura mastoidea височной кости и направляется вперед и вниз, достигая подъязычной кости. Переднее ее брюшко начинается от одноименной ямки нижней челюсти и направлено назад и вниз. У подъязычной кости оба брюшка соединены сухожилием, которое посредством петли прикрепляется к большому рогу подъязычной кости.

Иннервация: переднее брюшко мышцы происходит из первой жаберной дуги и иннервируется V черепно-мозговым нервом, заднее брюшко - из второй жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.

180. Мышцы шеи (выше и ниже подъязычной кости) боковые.
1 - gl. sublingualis; 2 - m. geniohyoideus; 3 - glandula submandibularis; 4 - glandula parotis; 5 - m. mylohyoideus; 6 - m. omohyoideus; 7 - m. sternohyoideus; 8 - m. sternothyroideus; 9 - m. scalenus anterior; 10 - m. scalenus medius; 11 - m. scalenus posterior; 12 - m. digastricus.

Функция. При одновременном сокращении двубрюшных мышц и мышц ниже подъязычной кости опускается нижняя челюсть. Если мышцы ниже подъязычной кости расслаблены, а жевательные мышцы сокращены, происходит подтягивание подъязычной кости. Такие движения совершаются при акте жевания и глотания.

Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) веретенообразной формы, располагается выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вниз и в направлении подъязычной кости, где прикрепляется в месте сращения тела с большим рогом. У подъязычной кости через сухожилие шилоподъязычной мышцы проходит заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Иннервация: развивается из II жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.

Функция. Смещает подъязычную кость вверх и назад. Это движение совершается при акте глотания.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) находится поверхностнее предыдущей мышцы. Начинается от spina mentalis и прикрепляется к телу подъязычной кости. Мышца имеет форму вытянутого треугольника, вершиной обращенного вперед.

Иннервация: произошла из межчелюстной мышцы и иннервируется XII парой черепно-мозговых нервов.

Функция. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) имеет вид пластинки, заполняющей все пространство между подъязычной костью и нижней челюстью (). Называется также диафрагмой ротовой полости, так как образует дно ротовой полости и отделяет ее от шеи. Над челюстно-подъязычной мышцей располагаются язык и подъязычная слюнная железа. Мышца начинается от linea mylohyoidea нижней челюсти, пучки ее ориентированы к средней линии и назад. По средней линии правая и левая мышцы образуют фиброзный шов (raphe). К телу подъязычной кости прикрепляются только задние мышечные пучки.

Иннервация: является производным I жаберной дуги и иннервируется V парой черепно-мозговых нервов.

Функция. Принимает и смещает вперед подъязычную кость. При одновременном сокращении мышц ниже подъязычной кости и m. mylohyoideus опускается нижняя челюсть.

Прослойки рыхлой соединительной ткани выше подъязычной кости
1. Боковая клетчаточная прослойка, ограниченная сверху слизистой оболочкой ротовой полости, снизу - m. mylohyoideus, медиально - m. genioglossus, латерально - нижней челюстью. В этой клетчатке располагается подъязычная слюнная железа.

2. В прослойке клетчатки между правой и левой подъязычно-язычными мышцами проходят вены языка.

3. В клетчатке между m. genioglossus и m. geniohyoideus располагается подъязычный нерв.

4. В клетчатке между m. platysma и m. digastricus находится подчелюстная слюнная железа.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости
Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) (рис. 180) длинная и тонкая, имеет два брюшка. Нижнее начинается от верхнего края лопатки и ее lig. transversum scapulae superius, затем направляется вверх и медиально. Отступя на 4-5 см от начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лопаточно-подъязычная мышца проходит позади нее, прерываясь здесь сухожильной перемычкой. От нее начинается верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, прикрепляющееся к нижней поверхности тела подъязычной кости.

Иннервация: по происхождению относится к аутохтонным мышцам и иннервируется nn. cervicales (CI-III).

Функция. Опускает подъязычную кость. При двустороннем сокращении напрягает претрахеальную фасцию.

Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) развита лучше, чем предыдущая. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, частично-грудинного конца ключицы и капсулы грудино-ключичного сустава, затем поднимается, находясь сбоку от трахеи, покрывая щитовидную железу и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Иннервация и происхождение те же, что и предыдущей мышцы.

Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) располагается кнутри от предыдущей мышцы. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.

Иннервация: nn. cervicales (CI-III).

Функция. Опускает подъязычную кость.

Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) короткая и широкая. Начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к большим рогам подъязычной кости.

Иннервация: nn. cervicales (CI-II).

Функция. Опускает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

Расположена подбородочно подъязычная мышца на возвышениях резцов нижней челюсти и двигается вниз, соединяясь с мышечными волокнами одноименной мышцы с противоположной стороны, вплетаясь в кожу подбородка.

Латинское название данной мышцы musculus mentalis. Функционально она выполняет задачи поднятия кожи подбородка и образования рядом расположенной подбородочной ямки. При неправильной работе данной мышцы (например, жевание на одну сторону или гримасничества) возможно возникновение спазмов или гипертонуса мышцы. Результатом неправильной работы мышцы станет искажение вида лица и усугубление с возрастом мимикрических морщин.

Особенности изменения лица при возникновении гипертонуса мышцы заключается в изменении правильности работы всех мышц, контролирующих опускание нижней губы. Со временем такое неправильное выражение лица укореняется, и формируются глубокие морщины, которые не проходят даже после устранения причины. Сложное строение и функциональность структур нижней трети лица, подобные изменения с трудом поддаются коррекции.

Лечение

Методология устранения гипертонуса предусматривает возможность использования нескольких способов лечения. Существуют целые комплексы различных упражнений, применяемых для гимнастики лица. Высокая эффективность подобных упражнений проявляется только на стадии профилактики возникновения заболевания, уже при сформировавшемся заболевании таких упражнений будет недостаточно.

В качестве лечебных мер самыми эффективными являются инъекции болулотоксина. Даже самые сильные спазмы могут быть устранены при помощи нескольких введений препарата. В дополнение стоит помнить, что высокая активность мышц может привести к более скорому выведению средства из структуры мышцы.

Профилактика

В связи с тем, что гипертонус мышцы может вызывать значительные изменения внешнего вида, структура подбородочно подъязычной мышцы должна работать только правильно. Усложняется ситуация тем, что подбородочная мышца находится в тесной связи с остальными мышцами, таким образом, значительно влияя состояние челюстных мышц. Сложная структура расположения и связь с остальными мышцами создает некоторые трудности при необходимости коррекции.

Таким образом, значительно более легкой задачей является профилактика и предотвращение дефектов подбородочной мышцы. Самыми эффективным способом, является регулярное проведение мышечной гимнастики, позволяющей устранить гипертонус или спазмы на ранних стадиях.

Здоровье

Почему так важно следить за состоянием подбородочно подъязычной мышцы? Все дело в том, что необходимость коррекции нижней трети лица является весьма сложной и актуальной темой в эстетической медицине. Подбородок имеет свои особенности строения, так как мышцы в этой зоне выполняют свои особенные задачи и переносят существенные нагрузки.

Кроме основных задач жевания и речь, они занимаются обеспечением мимики. Вот почему, подбородочно подъязычная мышцы человека должны подвергаться контролю состояния и проведению профилактики, а их лечение требует значительно большего количества вмешательства и сложностей. Чаще всего, мышца страдает от гипертонуса или спазма.

Корректируемая подбородочная мышца требует значительно большего количества внимания, чем любые другие участки кожи. Проведение лечения при помощи инъекций ботулотоксина требует значительного количества подсчетов и огромной предосторожности.

Заключение

Стоит сказать, что подбородочная мышца человека это весьма важная составляющая нормального процесса жевания, речи и мимики, а потому требует огромного количества внимания к своему состоянию. Даже незначительные дефекты или спазмы мышцы могут привести к развитию значительных проблем в речи или процессе жевания пищи. А потому, следует регулярно проводить профилактические занятия, помогающие снять спазм и восстановить нормальную работу мышц подбородка.

10) ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА (M. MASSETER) НАЧИНАЕТСЯ ОТ:

1. подвисочной поверхности и подвисочного гребня основной кости;

2. стенок крыловидной ямки основной кости;

3. двубрюшной ямки нижней челюсти;

4. скуловой дуги;

Височной поверхности большого крыла основной кости.

Вариант 3

1) К ОСНОВНЫМ ЖЕВАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСЯТ:

1. переднее брюшко двубрюшной мышцы;

2. челюстно-подъязычная мышца;

3. передняя крыловидная мышца;

4. височная мышца;

Подбородочно-подъязычная мышца.

2) МЕСТО ПЕРЕХОДА НЕПОДВИЖНОЙ СЛИЗИСТОЙ В ПОДВИЖНУЮ НАЗЫВАЕТСЯ:

1. покрывная слизистая оболочка;

2. подвижная зона;

3. неподвижная зона;

4. переходная слизистая оболочка;

Нейтральная зона.

3) ПУТЬ, КОТОРЫЙ ПРОХОДИТ СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА ПРИ ДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВПЕРЕД И ВНИЗ, НОСИТ НАЗВАНИЕ:

1. сагиттального суставного пути;

2. трансверзального суставного пути;

3. прямого суставного пути;

4. горизонтального суставного пути;

Нет правильного ответа.

4) ПРИ ПЕРЕХОДЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ С АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НА ГУБУ И ЩЕКИ ОБРАЗУЕТСЯ:

1. переходная складка;

2. нейтральная зона;

3. крылочелюстная складка;

4. резцовый сосочек;

Бугорок.

5) ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО ДВУСТОРОННЕГО СОКРАЩЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КРЫЛОВИДНЫХ МЫШЦ, ЧАСТИЧНО ВИСОЧНЫХ И МЕДИАЛЬНЫХ КРЫЛОВИДНЫХ:

1. вертикальные;

2. горизонтальные;

3. сагитальные;

4. трансверзальные;

Боковые.

6) МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ УЧАСТВУЮТ В:

1. захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта;

2. функции равновесия;

3. согревании воздуха;

4. переваривании пищи;

Нет верного ответа.

7) НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ:

1. равновесия;

2. артикуляции и глотания;

3. дыхания и планирования сознательных мышечных движений;

4. обоняния;

Нет верного ответа.

8) СУСТАВНАЯ ЯМКА ДЕЛИТСЯ:

1. на переднюю интракапсулярную часть;

2. на переднюю экстрапирамидную часть;

3. на срединно-медиальную интракапсулярную часть;

4. на заднюю экстрапирамидную часть;

Нет верного ответа.

9) УГОЛ, ОБРАЗОВАННЫЙ МЕЖДУ ЛИНИЯМИ САГИТТАЛЬНОГО И ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ, НАЗЫВАЕТСЯ:

1. углом Гизи;

2. готическим углом;

3. углом Беннета;

4. сагиттальным резцовым углом;

Трансверзальным углом.

10) СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В СТОРОНУ (БОКОВОЕ ДВИЖЕНИЕ) ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

1. в 1 фазу движений нижней челюсти;

2. в 2 фазу движений нижней челюсти;

3. в 3 фазу движений нижней челюсти;

4. в 4 фазу движений нижней челюсти;

В 5 фазу движений нижней челюсти.

Ситуационные задачи :

При совершении жевательных движений в опускании нижней челюсти вниз участвуют мышцы.

При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил эти движения в виде схемы. Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии. Опишите дальнейшую схему движений челюсти.

Вертикальные движения нижней челюсти соответствуют открыванию и закрыванию полости рта. Опускание нижней челюсти осуществляется в силу тяжести самой челюсти и при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной. При опускании нижняя челюсть опускается незначительно, затем значительно и максимально. Этому соответствует движение суставных головок. Какие движения совершают суставные головки при опускании челюсти.

Назовите мышцы, принимающие участие в движении нижней челюсти

Назовите мышцы, участвующие в формировании эмоций на лице.

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Темы:

Строение височно-нижнечелюстного сустава.

Строение связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава.

Основная и дополнительная литература:

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор(-ы), составитель(-и), редактор(-ы)	Место издания, издательство, год	В библиотеке	На кафедре
	Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник	В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Е. Н. Жулев [и др.]	М. : Медпресс-информ, 2011.
	Пропедевтическая стоматология: учеб. для мед. вузов	ред. Э. А. Базикян, О. О. Янушевич	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
	Зубопротезная техника: учебник	ред. М. М. Расулов, Т. И. Ибрагимов, И. Ю. Лебеденко	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
	Стоматологическое материаловедение: учеб.пособие	В. А. Попков, О. В. Нестерова, В. Ю. Решетняк [и др.]	М. : Медпресс-информ, 2009.
	Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие	Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
	Фантомный курс терапевтической стоматологии: учебник	А. И. Николаев, Л. М. Цепов	М. : Медпресс-информ, 2009.

ЗАНЯТИЕ №6

Тема занятия: БИОМЕХАННИКА ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ВСЕХ ЗВЕНЬЕВ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ. ФАЗЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ОТКУСЫВАНИИ И РАЗЖЕВЫВАНИИ ПИЩИ. УГОЛ САГИТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО И РЕЗЦОВОГО ПУТИ. СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ ВЫДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Форма организации учебного процесса : практическое занятие.

Значение изучения темы: Изготовление любого ортопедического лечебного аппарата является сложным и емким процессом, требующим, безусловно, высокой квалификации врача – специалиста и четкого и правильного выполнения того или иного лечебного этапа. Немаловажное значение имеют и теоретические знания врача. Понимание всех механизмов функционирования жевательного аппарата. Одним из наиболее важных и сложных механизмов является изучение биомеханники жевательного аппарата.

Цели обучения:

1. Общая цель:

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).

2. Учебная цель:

- знать основы биомеханики жевательного аппарата;

- уметь характеризовать всевозможные движения нижней челюсти относительно верхней;

- владеть алгоритмом совершения жевательных движений.

План изучения темы:

Из мышцы, расположенных выше подъязычной кости, к группе собственных относится подбородочно-подъязычная мышца (т.. geniohyoideus). Она идет от подбородочной ости нижней челюсти к подъязычной кости, которую тянет при своем сокращении вверх.

Двубрюшная мышца (т. digastricus) задним брюшком начинается от сосцевидного отростка, а передним – прикрепляется сбоку подбородочной ости нижней челюсти. Промежуточное сухожилие между двумя брюшками притягивается фиброзной петлей к подъязычной кости.

Челюстно-подъязычная мышца

Челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus) служит дном ротовой полости и лежит ниже подбородочно-подъязычной мышцы. Она начинается от одноименной линии на внутренней поверхности тела нижней челюсти, медиальные края парных мышц образуют по средней линии шов, который сзади прикрепляется к телу подъязычной кости.

Шило-подъязычная мышца

Шило-подъязычная мышца (т. stylohyoideus) идет от основания шиловидного отростка височной кости к подъязычной кости.

Все эти мышцы тянут подъязычную кость, а вместе с ней и гортань вверх и вперед, при фиксированной подъязычной кости способствуют опусканию нижней челюсти.

Мышцы подъязычной кости, расположенные выше и ниже ее, при одновременном сокращении фиксируют кость, что облегчает движения гортани. Таким образом, они принимают участие в артикуляции речи, пения, т.е. действиях, которые направлены на образование звуков, возникающих в гортани.

Подкожная мышца шеи

Подкожная мышца шеи (т. platysma) хорошо развита у некоторых животных (еж, лошадь) и распространяется у них под кожу всего тела. У человека эта мышца рудиментарная и имеет вид очень тонкой мышечной пластинки. Она начинается от фасции большой грудной и дельтовидной мышц, тянется вдоль боковой поверхности шеи вверх, прикрепляется к фасции собственно жевательной мышцы (см. ниже), к краю нижней челюсти и частично вплетается в мимические мышцы лица. Напрягаясь, подкожная мышца натягивает кожу шеи и предохраняет подкожные вены от сдавливания. Развивается вместе с мимическими мышцами лица из мезодермы подъязычной дуги.

Грудно-ключично-сосцевидная мышца

Грудно-ключично-сосцевидная мышца (т. sternodeidomastoideus) располагается на шее поверхностно и значительно влияет на ее рельеф. Начинаясь от верхнего края грудины и грудинного конца ключицы, мышца тянется косо вверх и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении мышца тянет голову назад, при одностороннем – поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо – вверх.

42Кровоснабжение сердца

Стенки сердца получают кровь по венечным артериям, которые отходят от аорты тотчас над ее клапанами.

Правая венечная артерия в начальном отделе прикрыта правым ушком и проходит между ним и артериальным конусом левого желудочка. От нее отходят веточки к стенкам легочного ствола и аорты, ушку, артериальному конусу. Затем она достигает правого края сердца, ложится в одноименную борозду и сзади полукольцом охватывает сердце. На диафрагмальной поверхности артерия переходит в заднюю межжелудочковую ветвь и спускается к верхушке сердца, кровоснабжая задний отдел межжелудочковой перегородки и задние стенки правого и левого желудочков и левого предсердия.

Левая венечная артерия проходит между легочным стволом и левым ушком к венечной борозде и разделяется на две ветви. Одна из них идет по венечной борозде к левому краю сердца, отдает крупную ветвь к передней и задней стенке левого желудочка, а затем переходит на диафрагмальную его поверхность. Вторая, передняя межжелудочковая ветвь спускается до верхушки сердца и питает передние стенки левого предсердия и желудочка и переднюю часть межжелудочковой перегородки, а затем переходит на заднюю поверхность сердца. Не доходя до задней межжелудочковой ветви, она погружается в миокард.

В стенках сердца ход артерий повторяет ход мышечных пучков. Ветви обеих артерий обильно анастомозируют между собой, чем обеспечивается равномерное кровоснабжение всех трех оболочек сердца, стенок аорты, легочного ствола и полых вен. Края сердца кровоснабжаются только соответствующими артериями, не образующими анастомозов. У детей анастомозов меньше, но они относительно крупнее, чем у взрослых.

Вены сердца многочисленны. Мелкие вены изливаются главным образом в правое предсердие, более крупные впадают в венечный синус. Последний имеет длину около 5 см, лежит в задней части венечной борозды и открывается в правое предсердие. В синус впадают большая вена сердца, которая поднимается по передней межжелудочковой борозде, ложится в переднюю венечную борозду и изливается в синус; средняя вена сердца, идущая по задней межжелудочковой борозде, малая вена сердца, вены предсердий и другие вены сердца. Кроме того, мелкие вены открываются самостоятельными отверстиями непосредственно в предсердия или желудочки.

Лимфатические сосуды сердца несут лимфу к узлам, расположенным вблизи дуги аорты.

Иннервация сердца

Чувствительные и двигательные нервные волокна проходят к сердцу в составе блуждающего (парасимпатические) и симпатического нервов. От шейного отдела блуждающего нерва идут верхние, а от его грудного отдела – нижние сердечные ветви.

Симпатические верхний, средний и нижний сердечные нервы отходят от шейных узлов симпатического ствола.

Все эти нервы образуют два сердечных сплетения:

поверхностное, лежащее между дугой аорты и легочной артерией, и

более мощное глубокое, расположенное позади аорты.

От сплетений отходят нервы к стенкам сердца, и прежде всего к его проводящей системе.

По характеру импульсов, проводимых этими нервами к сердцу, И.П. Павлов различал в них волокна замедляющие и ослабляющие (в блуждающем нерве), ускоряющие и усиливающие (в симпатическом нерве).

43.Гpуппы кpoви обозначают по наличию или отсутствию определенного типа «склеивающего» фактора (агглютиногена, аглютинина):

АВ (IV) – а и в

Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится в эритроцитах. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет – резус-отрицательными. Учитывается и при переливании крови

Состав крови. Плазма.

Кровь сост. Из плазмы и форменных элементов. Плазма- жидкая часть крови, в ней находятся форменные элементы.

У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40-50 %, а плазма - 50-60 %. Форменные элементы крови представлены эритроцитами , тромбоцитами и лейкоцитами :

· Эритроциты (красные кровяные тельца ) - самые многочисленные из форменных элементов. Зрелые эритроциты не содержатядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок - гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов - транспорт газов, в первую очередь - кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло-красный цвет. В тканях оксигемоглобин высвобождает кислород, снова образуя гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкиеуглекислый газ.

Живая неокрашенная кровь человека, сразу после забора. Видны двояковогнутые эритроциты и полупрозрачные лейкоциты под микроскопом, фазовый контраст

· Тромбоциты (кровяные пластинки ) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм откровопотери.

Лейкоциты (белые клетки крови ) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов - защита от чужеродных тел и соединений. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества; В-клетки, вырабатывающие антитела,макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов.

Эритроцит - красная клетка крови, образующаяся в красном костном мозге, которая содержит гемоглобин; без ядра.осуществляет перенос кислорода от легких к тканям и перенос углекислого газа от тканей в легкие. В организме здорового человека находится примерно 2,3х10 13 эритроцитов. Время жизни эритроцита составляет, в среднем, 120 дней.

Лейкоциты-белые кровяные тельца. Имеют ядро

Тромбоциты- кровяные пластинк, не имеют ядер.

Пла́зма кро́ви - жидкая часть крови, в которой во взвешенном состоянии находятся форменные элементы (клетки крови). Плазма представляет собой вязкую белковую жидкость слегка желтоватого цвета. В состав плазмы входит 90-94% воды и 7-10% органических и неорганических веществ. Плазма крови взаимодействует с тканевой жидкостью организма: из плазмы в ткани переходят все вещества, необходимые для жизнедеятельности, а обратно – продукты обмена.

45Желчный пузырь ,

является резервуаром, в котором накапливается желчь. Он расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени, имеет грушевидную форму.

Желчный пузырь имеет слепой расширенный конец - дно желчного пузыря, fundusvesicaefelleae, который выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер. Более узкий конец пузыря, направленный к воротам печени, получил название шейки желчного пузыря, collumvesicaefelleae. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря, corpusvesicaefelleae. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductuscysticus, сливающийся с общим печеночным протоком. Объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его 8-12 см, а ширина 4-5 см.

Желчь - жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью, накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.

Желчь состоит из трех фракций . Две из них образуются гепатоцитами, третья - эпителиальными клетками желчных протоков. От общего объема желчи у человека на первые две фракции приходится 75 %, на долю третьей - 25%. Образование первой фракции связано, а второй - не связано напрямую с образованием желчных кислот. Образование третьей фракции желчи определяется способностью эпителиальных клеток протоков секретировать жидкость с достаточно высоким содержанием гидрокарбонатов и хлора, осуществлять реабсорбцию воды и электролитов из канальцевой желчи.

Функции желчи Участие желчи в пищеварении многообразно. Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой; растворяет продукты гидролиза липидов, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах; повышает активность ферментов поджелудочной железы и кишечных ферментов, особенно липазы. При выключении желчи из пищеварения нарушается процесс переваривания и всасывания жиров и других веществ липидной природы. Желчь усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. Желчь выполняет и регуляторную роль, являясь стимулятором желчеобразования, желчевыделения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, Желчь способна прекращать действие желудочного сока, не только снижая кислотность желудочного содержимого, поступившего в двенадцатиперстную кишку, но и путем инактивации пепсина. Желчь обладает бактериостатическими свойствами.