Короткие флексоры шеи (Neck flexors). Мышцы сгибатели и разгибатели шеи: назначение и функции Мышцы сгибания и разгибания шеи

Опубликовано автором - - января 2, 2011

Сгибание головы относительно шейного отдела позвоночника и сгибание шейного отдела позвоночника относительно грудного отдела позвоночника зависят от передних мышц шеи. В подзатылочной части шейного отдела (рис. 76) передняя прямая мышца и длинная мышца головы (lt) производят сгибание и атлантозатылочном суставе. Длинная мышца шеи (Ic1) и (Ic2) и длинная мышца головы производят сгибание в нижних сочленениях позвонков. Необходимо подчеркнуть, что длинная мышца шеи играет важнейшую роль и выпрямлении шейного отдела позвоночника и удержании его в прямом положении (рис. 77). Передние мышцы шеи (рис. 78) находятся на расстоянии от шейного отдела позвоночника и, следовательно, действуют через длинное плечо рычага. Это мощные сгибатели головы и шейного отдела позвоночника. Они включают в себя над- и подподъязычные мышцы:
челюстно-подъязычная мышца (mh) и переднее брюшко двубрюшной мышцы (не показано здесь) соединяют нижнюю челюсть и подъязычную кость;

Подподъязычные мышцы: щитоподъязычная, грудино-ключично-подъязычная (sch), грудино-щитовидная (не показана на рисунке) и лопаточно-подъязычная (oh).

При одновременном сокращении этих мышц нижняя челюсть опускается, но если она фиксирована сокрашением жевательных мышц, то есть жевательной (m) и височной (t), тогда над- и подподъязычные мышцы производят наклон головы относительно шейного отдела позвоночника и сгибание шейного отдела позвоночника относительно грудного отдела позвоночника с одновременным уплощением шейного лордоза. Таким образом, они очень важны для поддержания равновесия шейного отдела позвоночника.

Тест - Пациент находится в положении лежа на спине, руки расположены над головой для абдукции плечевых и флексии локтевых суставов. Далее он приподнимает голову со сто­ла за счет флексии шеи и производит ротацию головы на 10° по отношению к той стороне, которая подлежит тести­рованию. Врач использует локтевой край кисти руки, на­жимая на лоб и оказывая противодавление в направлении экстензии шеи прямо по направлению к столу, а не на уровне с 10 градусной ротацией головы пациента. Край кисти руки обеспечивает лучшую направляющую силу, ог­раничивая способность пациента к вовлечению в тест ротационных факторов против действия руки исследователя. Необ­ходимо следить за тем, чтобы голова пациента не вращалась, используя активность синергистов, Нужно также предотвратить латерофлексию головы пациента.

Грудинно-ключичная-сосцевидная мышца (Sternocleidomasoideus)

Начало:

грудинная головка: передняя поверхность рукоятки грудины

ключичная головка: верхняя поверхность медиальной половины клю­чицы

Конец: латеральная поверхность мастоидального отростка височнойкости и латеральная половина выйной линии затылочной кости

Функция:

Односторонняя - латерофлексия в одноименную сторону, рота­ция - в противоположную двусторонняя - флексия головы.

Тест: пациент в положении, лёжа на спине, руки за головой, плече­вые суставы в абдукции, локтевые суставы - во флексии, так чтобы они не касались стола во время теста. Пациент ротирует голову в сторону, противоположную тестируемой мышцы и приподнимает её со стола. Давление оказывается на височ­ную область в задне-латеральном направлении. Врач должен следить за тем, чтобы пациент не пытался смещать голову латерально, одновременно активируя синергисты лопаточной группы мышц и флексоры шеи.

Иннервация: передние ветви С2,3, спинальная порция добавочного нерва.

Верхняя трапециевидная (Upper Trapezius)

Начальное прикрепление: наружный затылочный бугор, медиальная 1/3 верхней выйной линии, выйная связка и остистый отросток СvII.

Конечное прикрепление: Латеральная 1/3 ключицы и акромиальный отросток.

Действие: Ротация лопатки при обращении гленоидальной полости вверх. Приведение лопатки при координации действий с другими порциями мышцы

Нефиксированное прикрепление изменяет действие: При фиксированном плече она производит латеральное сгибание шеи и головы и ротирует голову/шею в сторону, противоположную сокращению. Одновременное билатеральное сокращение превращает Upper Trapezius в разгибатель головы/шеи. Лежа на животе, пациент поднимает голову от стола, активность Upper Trapezius незначительна, однако, против сопротивления мышца активизируется.

Иннервация: Добавочный спинномозговой нерв (краниальный XI) и вентральная ветвь С2, 3, 4.

Пациент: Пациент сидит, плечо поднято, голова/шея в латеральном сгибании в сторону поднятого плеча. Голова и шея должны быть незначительно ротированы от тестируемой стороны. Избегайте чрезмерного приближения уха к плечу, чтобы Upper Trapezius укоротившись, не замкнулась на положении, затрудняя тестирование.

Фиксация/стабилизация: Выполняется во время тестирования.

Синергисты: Levator Scapulaе.

Тестирование: Одна рука исследователя - на плече, другая - на боковой поверхности головы в попытке развести плечо и голову.

Показатели слабости: Попытки пациента еще более сблизить голову с плечом и ротировать голову во время тестирования.

Постуральный дисбаланс: Высокоподнятый затылок и опущенное плечо на слабой стороне с незначительной ротацией головы в сторону слабости. Это не следует смешивать со слабой latissimus dorsi на противоположной стороне.

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Дельтовидная

Начало: латеральная 1/3 ключицы, верхняя поверхность акромиального отростка, передняя губа ости лопатки.

Конец: дельтовидная бугристость плечевой кости

Функция: средняя порция - абдукция плечевого сустава, передняя порция – абдукция, флексия и внутренняя ротация плечевого сустава, задняя порция - абдукция, легкая экстензия и наружная ротация плечевого сустава.

Тест: пациент в положении сидя или стоя огибает локоть и отводит плечо на 90°. Предплечье, находящееся в горизонтальном положении, показывает нейтральное воздействие на ротацию плечевой кости. На периферийный конец плечевой кости оказывается давление в направлении аддукции.

Иннервация: аксилярный нерв С5,6

Сгибание головы относительно шейного отдела позвоночника и сгибание шейного отдела позвоночника относительно грудного отдела позвоночника зависят от передних мышц шеи.

В подзатылочной части шейного отдела (рис. 76) передняя прямая мышца и длинная мышца головы (It) производят сгибание в атлантозатылочном суставе.

Длинная мышца шеи (1с 1) и 1с2) и длинная мышца головы производят сгибание в нижних сочленениях позвонков. Необходимо подчеркнуть, что длинная мышца шеи играет важнейшую роль в выпрямлении шейного отдела позвоночника и удержании его в прямом положении (рис. 77).

Передние мышцы шеи (рис. 78) находятся на расстоянии от шейного отдела позвоночника и, следовательно, действуют через длинное плечо рычага.

Это мощные сгибатели головы и шейного отдела позвоночника. Они включают в себя над- и подъязычные мышцы:

Челюстно-подъязычная мышца (mh) и переднее брюшко двубрюшной мышцы (не показано здесь) соединяют нижнюю челюсть и подъязычную кость;

Подподъязычные мышцы: щитоподъязычная, грудино-ключично-подъязычная (sch), грудино-щитовидная (не показана на рисунке) и лопаточно-подъязычная (oh).

При одновременном сокращении этих мышц нижняя челюсть опускается, но если она фиксирована сокращением жевательных мышц, то есть жевательной (т) и височной (t), тогда над- и подподъязычные мышцы производят наклон головы относительно шейного отдела позвоночника и сгибание шейного отдела позвоночника относительно грудного отдела позвоночника с одновременным уплощением шейного лордоза. Таким образом, они очень важны для поддержания равновесия шейного отдела позвоночника.

Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи

Все эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника, но в зависимости от своего положения они могут быть разделены на три группы.

Первая группа (рис. 97) включает в себя все мышцы, начинающиеся от поперечных отростков шейного отдела и идущие косо вниз и назад в область грудного отдела:

Ременная мышца шеи (11);

Длиннейшая мышца шеи и шейная часть крестцово-поясничной мышцы (12);

Мышца, поднимающая лопатку (13).

Эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника и усиливают шейный лордоз. При их одностороннем сокращении происходит наклон и поворот шейного отдела позвоночника в сторону сокращения. Таким образом, они производят сочетанное движение нижней части шейного отдела позвоночника.

Вторая группа (рис. 98) включает в себя все мышцы, которые идут косо вниз и вперед:

С одной стороны, поперечно-остистая мышца (4), собственная мышца нижней части шейного отдела позвоночника;

С другой - мышцы, связывающие затылочную кость с нижней частью шейного отдела позвоночника: полуостистая мышца головы (6), длиннейшая мышца головы (7) и ременная мышца головы (не показана на рисунке);

Наконец, подзатылочные мышцы, не представленные на рисунке.

Все эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника и усиливают шейный лордоз, а также разгибают голову благодаря своему прикреплению непосредственно к затылку.

Третья группа включает в себя все мышцы, которые проходят над шейным отделом позвоночника, не прикрепляясь к позвонкам. Они связывают затылок и сосцевидный отросток с лопаточным поясом. Это:

С одной стороны, трапециевидная мышца ((8), на рис. 79 и (9), рис. 93);

С другой стороны, грудино-ключичнососцевидная (рис. 99), которая идет диагонально через шейный отдел позвоночника. При сокращении грудино-ключично-сосцевидной мышцы с двух сторон и симметрично они производят: разгибание головы по отношению к позвоночнику (10), сгибание шейного отдела позвоночника по отношению к грудному (9) и разгибание собственно шейного отдела позвоночника, усиливая шейный лордоз (11).

Стабильность шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости (рис. 100) зависит от постоянного динамического равновесия между:

С одной стороны, разгибанием задними шейными мышцами, перекрывающими полностью или частично шейный лордоз: ременной (S), длиннейшей мышцей шеи, крестцово-поясничной, длиннейшей мышцей груди (Ld) и трапециевидной (Т);

С другой стороны, передними и передненаружными мышцами;

Длинной мышцей шеи (Lc), которая сгибает шейный отдел позвоночника и уменьшает шейный лордоз;

Лестничными мышцами (Sc), которые сгибают шейный отдел позвоночника по отношению к грудному, но стремятся усилить шейный лордоз, если им не противодействуют длинная мышца шеи и над- и подъязычные мышцы. Одновременное сокращение всех этих мышечных групп поддерживает шейный отдел позвоночника жестко в нейтральной позиции. Эти мышцы действуют как ванты, расположенные в сагиттальной плоскости и в многочисленных косых плоскостях.

Они играют определяющую роль в равновесии головы и в удержании тяжести, находящейся на голове, что практикуется у некоторых народностей для освобождения рук. Этот обычай усиливает структуру шейного отдела позвоночника и увеличивает мощность мышц шеи.

Функциональные группы жевательных мышц

I . Мышцы, поднимающее нижнюю челюсть:

1) жевательная;

2) височная;

3) внутренняя крыловидная.

II . Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед и осуществляющие ее движение назад :

1) латеральные крыловидные мышцы при одновременном их сокращении выдвигают челюсть вперед;

2) нижние пучки волокон височной мышцы осуществляют движение нижней челюсти назад.

III . Мышцы, участвующие в движении нижней челюсти в стороны:

1) наружные крыловидные мышцы при поочередном их сокращении, причем, если сокращается мышца на правой стороне, то челюсть движется в левую сторону, и наоборот.

Функциональные группы мышц шеи

I . Мышцы шеи, участвующие в наклоне головы вперед и в сгибании шейного отдела позвоночника:

1) длинная мышца головы (при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед);

2) длинная мышца шеи (при двустороннем сокращении);

3) лестничные мышцы (при фиксированной грудной клетке, сокращаясь с обеих сторон);

4) передняя прямая мышцы головы (наклоняет голову вперед).

II . Мышцы, производящие разгибание шеи и головы:

1) грудино-ключично-сосцевидная (запрокидывает голову назад при двустороннем сокращении);

III . Мышцы, осуществляющие поворот головы и шеи вправо и влево:

1) длинная мышца шеи (при сокращении ее верхней косой части голова поворачивается в ту же сторону, при сокращении нижней косой части ее – в противоположную сторону);

Мышцы, приводящие в движение пояс верхних конечностей

1. Мышцы, осуществляющие движение пояса верхней конечности вперед.

а) большая грудная мышца (через плечевую кость)

б) малая грудная мышца;

в) передняя зубчатая мышца

Мышечные пучки указанных мышц идут спереди от вертикальной оси грудино-ключичного сустава от грудной клетки.

2. Мышцы, производящие движение пояса верхних конечностей назад:

а) широчайшая мышца спины (действует через плечевую кость);

б) трапециевидная мышца;

в) большая и малая ромбовидные мышцы.

Мышечные пучки перечисленных мышц идут к костям пояса верхней конечности сзади и фиксируются на них.

3. Мышцы, обеспечивающие движение пояса верхних конечностей вверх (поднимание):

а) верхние пучки трапециевидной мышцы, которые тянут вверх наружный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки;

б) мышца, поднимающая лопатку;

в) ромбовидные мышцы;

г) грудино-ключично-сосцевидная мышца (при фиксированном положении головы и шеи).

Мышечные пучки указанных мышц идут сверху вниз – от черепа или остистых отростков позвонков к костям верхней конечности.

4. Мышцы, участвующие в движении пояса верхней конечности вниз (опускание):

а) малая грудная мышца;

б) нижние пучки трапециевидной мышцы;

в) нижние зубцы передней зубчатой мышцы:

г) подключичная мышца;

д) нижние пучки большой грудной мышцы;

е) нижние пучки широчайшей мышцы спины.

Волокна этих мышц идут от туловища вверх (в восходящем направлении) к костям пояса верхней конечности.

5. Мышцы, вращающие лопатку:

а) вращающие лопатку нижним углом кнаружи: верхняя часть трапециевидной мышцы, поднимающая при сокращении ключицу и лопатку; нижняя часть трапециевидной мышцы, притягивающая внутренний угол лопатки к позвоночнику, передняя зубчатая мышца, тянущая нижний угол лопатки вперед и кнаружи. Движение лопатки наблюдается, когда рука поднимается выше горизонтального уровня, например, для удара по мячу в волейболе, в метаниях;

б) вращающие лопатку нижним углом внутрь: большая и малая грудные мышцы, нижняя часть большой ромбовидной мышцы, широчайшая мышца спины (через посредство плечевой кости).

Вращение лопатки происходит вокруг сагиттальной оси. При вращении нижний угол лопатки либо приближается к позвоночнику или отходит кнаружи от него.

Функциональные группы мышц нижней конечности

I . Мышцы – сгибатели бедра:

1) подвздошно-поясничная м.;

2) портняжная м.;

3) мышца-напрягатель широкой фасции бедра;

4) гребенчатая м.;

5) четырехглавая мышца бедра (прямая мышца бедра).

II . Мышцы – разгибатели бедра:

большая ягодичная м.;

двуглавая м. бедра;

полусухожильная м.;

полуперепончатая м.;

большая приводящая м. (медиальные пучки волокон).

III . Мышцы, участвующие в отведении бедра:

средняя ягодичная м.;

малая ягодичная м.;

грушевидная (незначительно) м.;

внутренняя запирательная м.;

мышца – напрягатель широкой фасции бедра (незначительно).

IV . Мышцы, осуществляющие приведение бедра:

гребенчатая м.;

длинная приводящая м.;

короткая приводящая м.;

большая приводящая м..

тонкая м.

V . Мышцы, супинирующие бедро:

гребенчатая м.;

большая ягодичная м.;

средняя и малая ягодичные м.м. (задняя группа волокон);

портняжная м.;

наружная и внутренняя запирательные м.м.;

близнецовые м.м.;

квадратная м.;

подвздошно-поясничная м.

VI . Мышцы – пронаторы бедра:

1) средняя и малая ягодичные м.м. (латеральная группа волокон);

VII . Мышцы – сгибатели голени:

1) двуглавая м. бедра;

2) полусухожильная м.;

3) полуперепончатая м.;

4) портняжная м.;

5) головки икроножной мышцы;

6) тонкая м.;

7) подколенная м.

VIII . Мышцы – разгибатели голени:

1) четырехглавая м. бедра (4 ее головки).

IX . Мышцы, участвующие в супинации голени:

1) двуглавая м. бедра;

2) латеральная головка икроножной м.

X . Мышцы – пронаторы голени

1) портняжная м.;

2) тонкая м.;

3) полусухожильная м.;

4) полуперепончатая м.;

5) медиальная головка икроножной м.;

6) подколенная м.

XI . Мышцы – сгибатели стопы:

трехглавая м. голени;

подошвенная м.;

задняя большеберцовая м.;

длинный сгибатель большого пальца;

длинный сгибатель пальцев м.;

длинная малоберцовая м.;

короткая малоберцовая м.

Х II . Мышцы – разгибатели стопы:

передняя большеберцовая м.;

длинный разгибатель пальцев;

длинный разгибатель большого пальца.

Х III . Мышцы, участвующие в приведении стопы:

длинный сгибатель большого пальца.;

задняя большеберцовая м..

Х IV . Мышцы, участвующие в отведении стопы:

короткая малоберцовая м.;

длинная малоберцовая м.

Обе мышцы расположены с наружной стороны вертикальной оси голеностопного сустава.

XV . Мышцы – пронаторы стопы:

1) длинная малоберцовая;

2) короткая малоберцовая;

3) третья малоберцовая.

При пронации стопы происходит опускание внутреннего края и поднимание наружного края стопы.

XVI . Мышцы – супинаторы стопы:

1) задняя большеберцовая м.;

2) передняя большеберцовая м.

При супинации поднимается внутренний край и опускается наружный край стопы. Мышцы, участвующие в движении пальцев, описаны в тексте.

12019 0

Шейный отдел позвоночника является не только опорой головы, но и обеспечивает ее движения благодаря верхнешейному уровню. Боковые массы атланта с мыщелками затылочной кости образуют парные атланто-окципитальные суставы, которые действуют как единый комбинированный сустав. Атлант связан с осевым позвонком - аксисом, посредством трех суставов, которые действуют как единый комбинированный сустав: двух боковых атлантоаксиальных суставов и одного срединного сочленения зуба аксиса с передней дугой атланта - сустава Крювелье.

Следовательно, соединение позвоночника с черепом представляет собой комбинацию нескольких сочленений. Эта комбинация допускает движения вокруг трех осей, как в шаровидном суставе: разгибание и сгибание - вокруг фронтальной оси, боковой на-клон в разные стороны - вокруг сагиттальной оси, ротацию вправо и влево - вокруг вертикальной оси. Движения обеспечивает мышечная система на данном уровне.

Разгибание:

Разгибание головы обеспечивают глубокие и поверхностные мышцы дорзальной стороны, поверхностные мышцы боковой стороны на уровне шейного отдела позвоночника при одновременном сокращении с двух сторон.

Сгибание:

Сгибание обеспечивают глубокие предпозвоночные мышцы боковой и вентральной поверхности шеи при двустороннем сокращении

Боковой наклон:

• выпрямитель позвоночника (m. erector spinae);
• поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis);
• трапециевидная мышца (m. trapezius) - верхняя порция;
• длинная мышца головы (m. longus capitis);
• передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior);
• боковая прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis).

Боковой наклон головы происходит при одновременном сокращении мышц дорзальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника с одной стороны. При этом сторона сокращения мышц соответствует стороне бокового наклона.

Ротация:

• поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis);
• ременная мышца головы (m. splenius capitis);
• грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus).

Ротация головы происходит при одностороннем сокращении этих косых мышц дорзальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника. Причем, поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) и грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) поворачивают голову в противоположную сторону, а ременная мышца головы (m. splenius capitis) - в сторону своего сокращения.

Красноярова Н.А.

Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц и тесты для их исследования